Transport allowance application (Vahan Bhatta for Viklang Employees) form for Divyang Employees

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विकलांग वाहन भत्ता 1976 – आवेदन पत्र

विकलांग वाहन भत्ता 1976 के अन्तर्गत विकलांग कर्मचारियों को परिवहन भत्ता स्वीकृति हेतु

आवेदन पत्र

नाम कर्मचारी मय पद :-

EMP-ID :-

पिता/पति का नाम :-

कार्यरत स्थान :-

जन्म तिथि :-

नियुक्ति तिथि :-

स्थायीकरण तिथि :-

धारित पद :-

वेतन श्रृंखला :-

10.

स्थायी पता :-

11.

विकलांग होने का कारण :-

कौनसा अंग कार्य करने में असमर्थ है :-

विकलांगता का विवरण :-

प्रमाणीकरण :-

मैं शपथपूर्वक प्रमाणित करता हूँ कि उपरोक्त तथ्य एवं विवरण मेरी जानकारी से सही है। मैं वर्तमान में किसी श्रोत से विकलांगता / वाहन भत्ता प्राप्त नही कर रहा हूँ।

हस्ताक्षर

नाम :-

पद :-

पदस्थापन स्थान :-

संलग्न :-

1. विकलांग प्रमाण पत्र मूल प्रति ।
2. नियुक्ति आदेश प्रति।
3. कार्यालय कार्यग्रहण आदेश प्रति ।
4. स्थायीकरण आदेश प्रति ।
5. अन्य :-

संस्था प्रधान की अभिशंषा एवं हस्ताक्षर मय पद मोहर

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