संस्थाप्रधान द्वारा प्रमाणीकरण
प्रमाणित किया जाता है कि छात्रा………………………… ………. .. ..पुत्री…… ……… ……. ….. के छात्रवृत्ति आवेदन की जांच कर ली गई है आवेदन पत्र के साथ समस्त वांछित संलग्नक लगे हुए हैं। छात्रा द्वारा प्रस्तुत जन-आधार कार्ड, Pregnancy-child Tracking and Health Service Management System ID (PCTS ID) एवं दो संतानों सबंधी स्वघोषणा प्रमाण पत्र (स्वप्रमाणित प्रति) को शालादर्पण पोर्टल पर अपडेट कर लिया गया है। अतः छात्रा को सत्र 2021-22 की मुख्यमंत्री राजश्री योजना कि तृतीय किश्त की राशि स्वीकृत की जाती है।
संस्था प्रधान के हस्ताक्षर
मय मोहर
माता-पिता/सरंक्षक द्वारा घोषणा
मैं…… …… …… ……. …… (माता-पिता / संरक्षक) घोषणा करता हूँ/ करती हूँ की मैने योजना संबंधी सभी नियमों / निर्देशों की भली भांति अध्ययन कर लिया है। छात्रा के मूल दस्तावेज में जन-आधार कार्ड, सही है। विद्यार्थी का बैंक खाता उसके आधार से सीडेड तथा जन-आधार कार्ड से लिंक है। मेरे द्वारा प्रस्तुत उपरोक्त विवरण संलग्न दस्तावेज, इस घोषणा में अंकित सूचनाएं गलत पाये जाने की स्थिति में यदि मुख्यमंत्री राजश्री योजना कि तृतीय किश्त कि राशि प्राप्त नहीं होती है तो इसका समस्त दायित्व मेरा स्वयं का होगा। भविष्य में किसी भी प्रकार की जांच प्रक्रिया में मेरे द्वारा प्रस्तुत सूचनाएं अथवा दस्तावेज गलत पाए जाने की स्थिति में मेरे विरूद्ध पुलिस / वैधानिक कार्यवाही की जा सकेगी तथा मैं प्राप्त छात्रवृत्ति वापिस जमा करवाने का वचन देता हूँ / देती हूँ।
दिनांक : हस्ताक्षर जांचकर्ता / कक्षाध्यापक माता-पिता / संरक्षक के हस्ताक्षर